Лечение гинекомастии в Германии

Гинекомастия – это патология мужских молочных желез, которая представляет собой увеличение груди. Различают гинекомастию истинную и ложную. В первом случае размер молочных желез увеличивается по причине разрастания ткани железы, а во втором – из-за отложения жировой ткани, что наблюдается при ожирении. Чаще всего встречается симметричное двустороннее увеличение обеих желез, но встречается и одностороннее увеличение.

Заболевание распространено среди мальчиков 13-14 лет: более половины подростков этого возраста страдают гинекомастией. В целом же она наблюдается у 30% мужчин в возрасте до 30 лет и достигает 50% в возрастной группе старше 45 лет.

Причины гинекомастии

• Нарушение нормальной пропорции мужских и женских гормонов в организме мужчины. Такое состояние наблюдается при гормонально-активных опухолях гипофиза, надпочечников, яичек, при гипогонадизме и аденоме предстательной железы и других расстройствах.
• Болезни, для которых характерны нарушения обменных процессов. К ним относят диабет, туберкулез, ожирение и др.
• Болезни неэндокринной природы. Отравления, сердечно-сосудистая или почечная недостаточности, ВИЧ, травмы грудной клетки, цирроз печени и пр.
• Гиперпролактинемия – повышенная выработка пролактина, что наблюдается при гипотиреозе и опухолях гипофиза.
• Прием медикаментов, которые повышают выработку эстрогенов или пролактина, действуют на рецепторы железистых тканей и т.д.
• Употребление наркотиков (марихуана, героин) или алкоголя.

Симптомы гинекомастии

У подростков и взрослых мужчин диаметр молочных желез при гинекомастии может достигать от 2 до 15 см, а их масса может возрасти до 160 г. До 2-3 см увеличивается диаметр ареолы, которая также становится пигментированной; увеличивается и сосок. Эти симптомы, как правило, никакими болезненными ощущениями не сопровождаются. Могут возникать чувство давления, необычайно высокая чувствительность сосков, а также дискомфорт при ношении одежды. Изредка встречает гинекомастия с молокоподобными выделениями из соска.

Для гинекомастии новорожденных характерны несущественные увеличение и нагрубание желез, которое иногда сопровождается выделениями.

Если болезнь возникла на фоне гиперпролактинемии, то она сопровождается нарушениями работы ЦНС, импотенцией и олигоспермией.

Односторонняя гинекомастия может быть сигналом о наличии опухоли железы. Для опухолей, которые вырабатывают эстроген и хорионический гонадотропин, характерны резкое увеличение молочной железы, которое сопровождается ощущением давления и болями.

Диагностика гинекомастии в Германии

Физикальное обследование при подозрении на гинекомастию включает в себя внешний осмотр, а также пальпацию груди и яичек. Врач должен оценить степень выраженности вторичных половых признаков и выяснить наличие у пациента других заболеваний. При опросе больного нужно обратить внимание на лекарственный анамнез и на употребление алкоголя или наркотиков.

Далее при помощи методов лабораторной диагностики выполняется подробное гормональное обследование. Необходимо выявить уровень содержания в крови тестостерона, пролактина, эстрадиола, тиреотропина, азота, мочевины и др.

Чтобы исключить опухолевые процессы, используют ряд инструментальных методик диагностики:

• компьютерная томография надпочечников;
• компьютерная томография головного мозга;
• рентгенография легких.

Могут исследоваться и другие органы – это зависит от показаний в каждом конкретном случае.

Отличить истинную гинекомастию от ложной позволяет УЗИ грудных желез, а при помощи УЗИ яичек можно исключить их опухоль. Если у пациента подозревают рак, то применяют биопсию молочной железы, УЗИ подмышечных лимфоузлов и маммографию.

Как лечат гинекомастию

Как правило, гинекомастия новорожденных и подростков проходит сама по себе и не требует применения медикаментов. Чтобы подавить высокое содержание эстрогенов в организме, подросткам иногда прописывают гормональные препараты (даназол, кломифен, тамоксифен, тестолактон, дигидротестостерон). Если их прием к уменьшению молочных желез не приводит, используют методы пластической хирургии – удаление тканей и липосакция.

Гинекомастия, которую вызвали лекарственные средства, проходит после отмены их приема. Если же болезнь развилась из-за другого недуга, исцеление от нее определяется лечением основного заболевания.

Если диагноз «гинекомастия» поставлен в первые 4 месяца после появления заболевания, то эффективным методом будет консервативное лечение тестостероном.

Когда заведомо понятно, что медикаменты результата не принесут (при опухолях), а также в тех случаях, когда консервативная терапия не помогла, применяют хирургическое вмешательство. Оно состоит в удалении ткани железы и восстановлении ее контура. Такие операции обычно легко переносятся, а пациентам не требуется длительная госпитализация. Через неделю полностью восстанавливается работоспособность, а спустя месяц человек может возобновить занятия спортом.

Участие смежных врачей

При появлении симптомов гинекомастии необходимо проконсультироваться у эндокринолога, поскольку именно в этой области часто лежит причина заболевания. Эндокринолог назначит лабораторные исследования, которые помогут оценить содержание различных гормонов в организме мужчины.

Гинекомастия, возникшая на фоне другого заболевания, требует лечения этого основного недуга, а значит – участия соответствующих специалистов. Если пациент страдает алкогольной или героиновой зависимостью или употребляет марихуану, то следует обратиться за помощью к наркологу.

Если пубертатная (подростковая) гинекомастия не регрессировала самостоятельно и не была побеждена гормональными препаратами, то может понадобиться участие пластического хирурга. Он удалит железистые ткани и жир, который находится в прилегающих зонах (липосакция).

Для проведения оперативного лечения этого заболевания привлекают хирурга, который выполнит одну из возможных в этом случае операций. К таким относят эндоскопическую мастэктомию (если грудь увеличилась незначительно) и подкожную мастэктомию.