Лечение актиномикоза молочной железы в Германии

Актиномикоз молочных желез – специфическое хроническое поражение молочных желез, в ходе которого возникают абсцессы и гранулемы. Возбудителями этого заболевания являются лучистые грибки актиномицеты, которые представляют собой бактериальные клетки. Условно актиномикоз относят к группе микозов.

Эта болезнь является одним из самых редких воспалений груди – актиномикоз составляет до 0,01% от всех воспалительных заболеваний. Чаще всего встречается системное поражение, а случаи изолированного актиномикоза очень редки. Он может поражать одну молочную железу или обе, а также сопровождаться появлением одиночных или множественных гнойников.

По способу инфицирования различают следующие виды заболевания:

• Первичный. В норме актиномицеты присутствуют в ротовой полости (например, в больных кариесом зубах), а в молочную железу поникают через механические повреждения кожи груди (ссадины, трещины сосков и т.п.).

• Вторичный. В этом случае очаг болезни расположен в другом органе, откуда она проникает в мягкие и ткани, а затем в молочные железы. Если воспалительный процесс приобрел большие масштабы, то инфекция может распространяться и через кровь.

Симптомы

Воспалительный процесс начинается после проникновения лучистых грибков в ткани молочной железы. После этого появляется сильная отечность, кожа груди краснеет и становится горячей. Довольно быстро формируются актиномитические узелки – гранулемы, которые и являются главным и наиболее специфичным симптомом. Для гранулем характерна плотная консистенция, а их внутренняя структура напоминает соты. Цвет гранулемы – желто-зеленый с белесыми вкраплениями. Если на этом этапе не была выполнена диагностика и болезнь не лечилась, то она стремительно прогрессирует: узелки начинают группироваться, и в результате на месте такой группы образуется болезненный и плотный инфильтрат. Он, в свою очередь, превращается в гнойник, кожа над которым приобретает фиолетовый цвет. Когда такой абсцесс вскрывается, на его месте остаются свищевые ходы, которые не заживают в течение длительного времени. Периодически из этих свищей выделяется гной. При отсутствии своевременной терапии гнойники появляются в большом количестве, и это может не только изменить структуру бюста, но и стать причиной обострения других заболеваний.

Диагностика актиномикоза молочной железы в Германии

При внешнем осмотре врач констатирует наличие сине-красных гнойников и свищевых ходов, из которых выделяется гной. Если организм и в других местах поражен такими воспалениями, то диагноз не вызывает сомнений – эти признаки специфичны. Тем не менее для оценки тяжести болезни пациенток направляют на полное клиническое обследование. Выделения из свищей исследуют при помощи микроскопии мазка и бактериологического посева. Это методы позволяют выявить актиномицеты и оценить их количество. Лабораторная диагностика может быть дополнена серологическими методами (иммуноферментный анализ). 

Инструментальные способы диагностики, которые обычно применяют при маммологических заболеваниях (маммография, УЗИ молочной железы, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и др.), неинформативны для актиномикоза. Однако в конкретных случаях они могут назначаться для исключения туберкулеза и сифилиса молочных желез, а также хронического мастита, если есть основания подозревать наличие этих недугов.

Как лечат актиномикоз молочной железы в клиниках Германии

Актиномикоз молочных желез требует комплексного подхода к лечению. Применяются как консервативная терапия, так и оперативное вмешательство. В борьбе с этим недугом используют следующие группы препаратов:

• иммунокорректоры;

• пенициллиновые антибиотики;

• актинолизаты;

• витаминные комплексы.

Лекарства необходимо принимать на протяжении длительного периода – до нескольких месяцев – а первых улучшений придется ждать до второго месяца медикаментозной терапии. Кроме того, консервативное лечение включает в себя применение методов физиотерапии – УФО и УВЧ.

Если болезнь не поддается консервативному лечению и продолжает прогрессировать, то необходимо хирургическое вмешательство. Своей целью оно имеет вскрытие и опорожнение гнойников, после чего свищевые ходы обрабатывают, а сами свищи иссекают. В тяжелых случаях назначают секторальную резекцию молочной железы, а если гнойный процесс приобрел тотальный характер и сопровождается гангреной железы, то выполняют мастэктомию с последующей маммопластикой. 

Обычно актиномикоз молочных желез лечится долго и трудно, на смену выздоровлению могут приходить рецидивы – это может растянуться на годы. В целом прогноз для жизни благоприятен, но само течение болезни негативно сказывается на работоспособности пациентки.

Участие смежных врачей

В комплекс терапии при актиномикозе молочных желез входят такие методы физиотерапии, как УФО (лечение ультрафиолетом) и УВЧ (лечение электрическим полем с ультравысокой частотой) – они имеют противовоспалительный эффект. Однако перед их назначением нужно проконсультироваться с физиотерапевтом. Особенно это касается УФО, которое имеет ряд противопоказаний. Нужно установить индивидуальную чувствительность к лучам ультрафиолетового спектра и оптимальную для конкретного пациента биодозу. Для этого необходимо определить фототип кожи, а также выполнить пробное облучение кожи предплечья или ягодицы. Помимо ряда общих противопоказаний, УФО нельзя применять при предраковых болезнях кожи, системной красной волчанке, альбинизме, дерматомиозите и пигментной ксеродерме.

Если медикаментозное лечение и физиотерапия не дали желаемого эффекта, то переходят к хирургическому вмешательству. Для выполнения операции по секторальной резекции необходимо участие хирурга-маммолога. Возможно также проведение мастэктомии, после которой пластический хирург выполнит реконструктивную маммопластику.