Лечение акне в Германии

Прыщи (акне) чаще всего образуются в результате чрезмерной активности, так называемой Propionibacterium acnes – пропионовокислой бактерии акне. Причем такие бактерии присутствуют на коже любого человека, сосредотачиваясь в области расположения большого количества потовых и сальных желез. Больше всего микроорганизмов находится в складках, образованных крыльями носа, на лбу и подбородке. Propionibacterium acnes не могут нанести вреда здоровому организму при надлежащем уходе за кожей лица в соответствии с нормами гигиены. И только в тех случаях, когда организм ослаблен какими-либо заболеваниями, популяция бактерий разрастается, что приводит к негативным последствиям. Обычно появление прыщей (акне) связывают с некорректной работой пищеварительного тракта или эндокринной системы. Такие заболевания, как дисбактериоз, желчекаменная болезнь сопровождаются высыпаниями в виде красных прыщей на лбу, подбородке, в области губ. 

Причины  акне 

• Повышение активности микроорганизмов, обитающих на коже человека, в том числе Propionibacterium granulosum, бактерий рода стафилококк Staphylococcus epidermidis, Propionibacterium acnes, грибов Malassezia и кожных микроклещей Demodex. В процессе ускоренного размножения и жизнедеятельности микроорганизмы вырабатывают вещества, которые действуют на кожу раздражающе.
• Усиленное выделение кожного сала железами наружной секреции.
• Фолликулярный гиперкератоз – состояние, когда наблюдается чрезмерное разрастание рогового слоя и затруднение отслаивания отмерших клеток эпидермиса.

Симптомы акне

Признаки заболевания начинают проявляться в виде расширенных пор, которые, благодаря высокой активности сальных желез и микроорганизмов, быстро становятся очагом развития инфекции. В результате на коже возникают высыпания, которые представлены комедонами открытого и закрытого типа. В первом случае речь идет о черных угрях, а белые угри являют собой результат преобразования комедона закрытого типа.

Акне бывает нескольких видов. Среди них:

• Акне папулезного типа отличаются конической формой и красным цветом.
• Акне пустулезного типа развиваются из акне папулезного типа в результате прогрессирования процесса воспаления. У таких прыщей наблюдается увеличение инфильтрата и присутствие гноя внутри.
• Акне комедонального типа могут быть закрытыми или открытыми. Первый вариант представляется собой узелки под кожей, заполненные ороговевшими чешуйками кожи и кожным салом. Во втором случае на поверхности возвышающегося уплотнения образуется черная точка. 
• Акне тестостерон-индуцированного типа образуется на коже мужчин и женщин с нарушением гормонального фона (повышенный уровень тестостерона, прогестерона). 

Диагностика акне в Германии

Основные методы диагностики сводятся к визуальному осмотру и назначению анализов, по результатам которых выявляется тип акне и причины, которые спровоцировали появление прыщей.

Виды анализов:

• Анализ крови по биохимическому составу (количество общего билирубина и его фракций, объем аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, триглицеридов, показатели холестерина, креатинина, щелочной фосфатазы и т.д.).
• Исследование гормонального фона пациента.
• Исследование пробы, взятой из очага воспаления с целью идентификации микроорганизмов – возбудителей и установления степени их чувствительности к антибиотикам.
• Бактериологический анализ микрофлоры кишечника с целью подтверждения или опровержения наличия дисбактериоза. 
• Обследование органов желудочно-кишечного тракта, мочеполовой, эндокринной системы (при необходимости).

Одним из важнейших этапов диагностики можно назвать выявление доли участия бактерий, встречающихся на коже, в патогенезе (механизме зарождения и развития) акне. В числе изучаемых микроорганизмов кожные стафилококки, пропионовокислые бактерии, липофилы и другие организмы. Исследования проводятся на глубоком уровне до выявления вида и штамма возбудителя, а также чувствительности микроорганизма к препаратам противомикробного назначения.

Как лечат акне в Германии

В каждом индивидуальном случае разрабатывается программа лечения пациента на основании результатов диагностического обследования. Лечение проходит под наблюдением врача, который постоянно контролирует процесс и своевременно вносит необходимые коррективы в программу лечебного курса. В числе обязательных терапевтических мероприятий:

• Устранение причин образования акне, связанных с нарушением гормонального фона или с заболеваниями внутренних органов. 
• Механическое удаление комедонов при помощи современного оборудования в условиях стерильности.
• Назначение препаратов, регулирующих выделение кожного сала (ретиноиды, гормоны антиандрогены, эстрогены). 
• Снятие процесса воспаления при помощи антибактериальных препаратов. 
• Лазерная терапия (облучение)
• Устранение дефектов кожи (рубцы, пигментные пятна), появившихся после акне. Используются такие методы, как дермабразия, лазерная терапия, криотерапия.

В процессе лечения и после него необходимо придерживаться правил ухода за кожей лица и поддерживать ее чистоту. Большое значение имеет правильно подобранная диета, в которой ограничено употребление жиров, углеводов, а также специй, острых приправ, алкогольных напитков. 

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция показана, как правило, для устранения последствий акне в виде крупных шрамов и рубцов. В совокупности с пластической операцией используются другие методы воздействия на коллоидную ткань, из которой состоят рубцы, с целью уменьшения дефекта в размерах и его осветления. 

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия предполагает использование разноплановых препаратов. 

Важную роль в общем комплексе медикаментов играют ретиноиды. Топические ретиноиды регулируют процессы кератинизации (ороговения) и десквамации (отслаивания) клеток эпидермиса, устраняя причины, способствующие развитию акне. 

Бензоила пероксид применяется для уменьшения синтеза жирных кислот, что в свою очередь отражается на снижении количества микрокомедонов. К препарату чувствительны пропионовокислые бактерии, кожные стафилококки и грибы. К тому же Бензоил пероксид снижает риск развития резистентности к антимикробным препаратам, использующимся в комплексной терапии.

Азелаиновая кислота нормализует процессы кератинизации, обладает противовоспалительным, антимикробным, отбеливающим действием. Препятствуют образованию новых комедонов α-гидроксикислоты (АНА), в числе которых яблочная, цитрусовая, гликолевая, молочная, тартаровая.

Антибактериальные препараты назначаются на основании проведенных анализов, результаты которых подтверждают чувствительность микроорганизмов, вызывающих воспаление, к конкретным группам и видам антибиотиков.